Patalogia pared abdominal

  • Las hernias abdominales consisten en la exteriorización espontánea, temporal o permanente, de un órgano intraabdominal, en un punto débil de la pared abdominal. Estas pueden ser simples o reducibles  y complicadas
  • Esta patología afecta a una de cada 30 personas y es más común en hombres que en mujeres (3:1)

Hernias Simples

Causas Existen múltiples teorías que explican las causas de su origen. En resumen la gran mayoría coincide en afirmar que la aparición de las hernias puede deberse a:
  • Factores causales
  • Origen congénito en niños
  • Esfuerzo por hiperpresión abdominal en adultos.
Tipos de Hernias simples
  1. Inguinales: H>M (9:1)Se abre paso por el conducto inguinal.
    • INDIRECTA-OBLICUA EXTERNA (intrainguinal o anterior). Penetra por el orificio profundo del conducto inguinal y permanece en el conducto o salen por el orificio superficial. Según la extensión del trayecto puede ser punta de hernia, hernia funicular, inguinoescrotal.
    • DIRECTA-INTERNA (retroinguinal o posterior)
  2. No recorren el conducto inguinal
  3. Crurales y umbilicales. Se dan con mayor frecuencia en las mujeres.
Síntomas de las hernias simples
  • Hernia de clínica discreta que en el 77% de los casos muestra poco o ningún dolor.
  • Molestias funcionales y sensación de estiramiento.
  • Tumoración no dolorosa.
  • Debut agudo.
Pruebas diagnósticas Ante un caso de posible hernia se realizan las siguientes pruebas:
  • Diagnóstico Clínico: exploración a través de la maniobra de Valsalva.
  • Diagnóstico ecográfico
  • Pruebas excepcionales con TAC o Resonancia Magnética
Tratamiento de las hernias simples
  • Tratamiento médico paliativo. En la actualidad no es un tratamiento al que se recurra.
  • Tratamiento quirúrgico
  • Este tratamiento persigue reintegrar a la cavidad abdominal la víscera herniada. Es un tratamiento programado para evitar la urgencia que puede llegar a la estrangulación
  • La técnica de reparación quirúrgica herniaria ideal:
  • Anestesia local (más sedación intravenosa)
  • Rápida ejecución, recuperación, escaso dolor.
  • Fácil de realizar por cualquier cirujano.
  • Libre de recidivas.
Tipos de reparación
  • Con tejido natural
  • Con prótesis : malla quirúrgica

Hernias complicadas

La hernia complicada es la ESTRANGULACION, es decir, la constricción intensa, apretada y permanente de una víscera en el saco herniario. El cuello del saco peritoneal es un agente de estrangulación. Afecta a la hernia y al contenido y puede producir un pinzamiento lateral.Este tipo de complicación en más común en las mujeres (3:2)

Causas de las hernias complicadas

La principal causa en estos casos es el esfuerzo. El mecanismo no es uniforme, el factor es vascular por constricción en el cuello que origina dificultad del retorno venoso en el mesenterio con edema progresivo.

Síntomas de las hernias complicadas
  • Comienzo agudo
  • Intenso dolor cólico
  • Náuseas y vómitos.
Pruebas diagnosticas
  • Radiografía simple de abdomen.
  • Ecografía.
  • TAC abdomino-pélvico
Tratamiento de las hernias complicadas En estos casos se procede directamente al tratamiento quirúrgico.

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